Het kiezen van het juiste implantaattype vereist een uitgebreide beoordeling van uw alveolaire botconditie, algehele gezondheid, esthetische behoeften en levensstijl. Dit zijn de belangrijkste beslissingsdimensies:
Selectie op basis van alveolaire botconditie
Voldoende botvolume (hoogte groter dan of gelijk aan 10 mm, breedte groter dan of gelijk aan 5 mm): Intraossale implantaten in twee- fasen kunnen direct worden gebruikt, met een succespercentage van meer dan 95% en een genezingsperiode van 3-6 maanden.
Licht onvoldoende botvolume (hoogte 5–10 mm of breedte 3–5 mm): Er kan een combinatie van maxillaire sinuslift of geleide botregeneratie (GBR) worden gebruikt, gevolgd door de implantatie van een standaardimplantaat.
Ernstig onvoldoende botvolume (hoogte<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Het behandelplan aanpassen op basis van de algehele gezondheidstoestand
Diabetespatiënten: de nuchtere bloedglucose moet worden gecontroleerd op minder dan of gelijk aan 7,0 mmol/l, en geglyceerd hemoglobine<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg is een relatieve contra-indicatie, waardoor het risico op intraoperatieve bloedingen 2,3 maal toeneemt.
Rokers: Het wordt aanbevolen om ten minste 2 weken vóór de operatie te stoppen met roken, omdat nicotine de activiteit van osteoblasten remt, waardoor het percentage mislukkingen 2 tot 3 keer toeneemt.
Patiënten met een voorgeschiedenis van radiotherapie of osteoporose: De bloedtoevoer en de capaciteit van het botmetabolisme moeten zorgvuldig worden beoordeeld. Chirurgisch-gecoate implantaten kunnen indien nodig worden gebruikt om osseo-integratie te bevorderen.
Maatwerk op basis van functionele en esthetische behoeften:
Anterieure regio (lachgebied): implantaten met een onmiddellijke belasting en gepersonaliseerde abutments hebben de voorkeur om een natuurlijke gingivacontour te bereiken en resorptie van de labiale botplaten te voorkomen.
Achterste regio: de nadruk wordt gelegd op de occlusale krachtverdeling. Implantaten met een grote- diameter (3,5–4,5 mm) worden aanbevolen om stabiliteit op lange- termijn te garanderen.
Voor tandeloze kaken: All-on-4/All-on-6 technieken zijn een optie, waarbij gebruik wordt gemaakt van 4–6 gekantelde implantaten ter ondersteuning van een vaste brug, waardoor bottransplantatiechirurgie wordt vermeden en onmiddellijke belasting mogelijk is.
Rekening houdend met budget en merkvoorkeur
Voor degenen met voldoende budget: internationale topmerken- zoals ITI (Straumann) en Nobel Biocare worden aanbevolen. Deze gebruiken titanium-zirkoniumlegeringen, die een hoge- sterkte hebben en een snelle osseo-integratie mogelijk maken.
Voor mensen met een beperkt budget: Er kan worden gekozen voor binnenlandse implantaten van zuiver titanium (klinisch bewezen voor een levensduur van meer dan of gelijk aan 5 jaar). De post-zorg moet worden versterkt en het kauwen van hard voedsel moet worden vermeden om de levensduur ervan te verlengen.
